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Acupuncture et fatigue chez les patients cancéreux : confrontation entre les essais cliniques et les mécanismes d’action par l’imagerie fonctionnelle.

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La fatigue liée au cancer est d’origine multifactorielle. Elle potentialise les autres effets invalidants du cancer comme le syndrome anxio-dépressif ou la douleur. Elle pourrait en outre augmenter le taux de récidive de cancer des patients. Son traitement conventionnel pharmacologique ou psychologique n’a pas montré de niveau de preuve suffisant à ce jour. L’acupuncture a démontré une amélioration des scores de fatigue aux alentours de 30% selon les différentes études randomisées contrôlées. Cependant, lorsqu’elles sont comparées, les acupunctures factice et réelle exercent le même effet sur les scores de fatigue. Ceci vient du fait que trop souvent les points utilisés dans les études sont des points non spécifiques à la fatigue et que même l’acupuncture factice exerce un effet sur le cerveau. Cependant,  une meilleure compréhension des mécanismes provoquant la fatigue au niveau cérébral permet de comprendre comment cette fatigue est provoquée par différents mécanismes et comment adapter un traitement acupunctural. Ainsi, des taux de glutamate augmentés dans l’insula signent une hyperactivité des zones en connexion mutuelle dans le cerveau qui se corrigent après un protocole d’acupressure stimulante. Lorsque les réserves énergétiques de l’insula sont abaissées, c’est par contre après un protocole d’acupressure relaxante que les scores de fatigue s’améliorent et que les réserves en neuromédiateurs énergétiques remontent. Tout ceci dessine de nouvelles perspectives pour le futur qui permettront d’adapter le traitement à chaque cause de fatigue diagnostiquée préalablement.

Auteur(s): 
olivier Cuignet